Bảo hiểm y tế là một loại hình bảo hiểm sức khỏe mang lại nhiều quyền lợi cho người tham gia. Với sự phát triển không ngừng của công nghệ trong xã hội mà người sở hữu bảo hiểm y tế có nhiều hơn một cách tra cứu bảo hiểm y tế, tránh được nhiều rủi ro khi thẻ bảo hiểm y tế bị mất hoặc hư hỏng. 

Hãy thử nghĩ đến những trường hợp khiến bạn không thể cung cấp thẻ bảo hiểm y tế vật lý cho cơ sở y tế, lúc này nắm rõ những cách tra cứu bảo hiểm sẽ là phương án xử lý tốt nhất. 

Tại sao phải tra cứu thẻ Bảo hiểm y tế? 

Biết được quá trình tham gia BHYT: Thông qua việc tra cứu, người tham gia có thể biết được thời gian tham gia BHYT, mức đóng BHYT, nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu,...

Biết được thẻ và mã số thẻ BHYT: Thẻ BHYT là thẻ căn cước khi đi khám, chữa bệnh, do đó người tham gia cần nắm rõ thông tin thẻ và mã số thẻ BHYT để thuận tiện khi sử dụng.

Biết được quyền lợi đóng và hưởng BHYT: Thông qua việc tra cứu, người tham gia có thể biết được mức hưởng BHYT của mình, bao gồm các chi phí khám, chữa bệnh được BHYT chi trả.

Biết được các thông tin hữu ích khác: Bên cạnh các thông tin trên, việc tra cứu thông tin BHYT còn giúp người tham gia biết được các thông tin hữu ích khác như: chế độ đóng BHYT, chế độ hưởng BHYT,...

Như đã đề cập ở trên, việc tra cứu bảo hiểm y tế hiện nay có khá nhiều cách, người sử dụng có thể lựa chọn phương thức phù hợp với bản thân nhất, hoặc cũng có thể sử dụng phương thức theo hoàn cảnh. 

Cách thứ nhất: Tra cứu thông tin qua thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế đang được cung cấp dưới hai loại hình thức là thẻ bảo hiểm y tế giấy và thẻ bảo hiểm y tế điện tử. Cách thức sử dụng của cả hai loại thẻ này là giống nhau, về cả mặt hình thức và nội dung được hiển thị trên thẻ. 

Từ trên thẻ bảo hiểm y tế, người sử dụng có thể có được những thông tin được liệt kê sau: 

• Thông tin cá nhân của chủ thẻ (họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính và địa chỉ)
• Nơi đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở y tế nào
• Giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế từ ngày nào?
• Thời điểm bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục từ ngày nào?
• Nơi cấp, đổi thẻ BHYT ở đâu?

Thẻ bảo hiểm y tế sẽ có gắn ảnh của chủ thẻ, phục vụ cho việc định danh chính xác hơn, vì thế đây cũng được xem như một loại giấy tờ tùy thân sử dụng trong một vài trường hợp cho phép. 

Mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới nhất đang sử dụng là mẫu được cấp phép và sử dụng từ ngày 1/4/2021, theo đó mã số thẻ bảo hiểm y tế của chủ thẻ gồm 10 ký tự được in rõ ràng ở ngay mặt trước, thay thế cho loại mã số cũ. Đồng thời, mẫu thẻ mới cũng có mã vạch QR code để đối chiếu thông tin giữa thẻ giấy và thẻ điện tử. 

Tra cứu mức hưởng bảo hiểm y tế

Mức hưởng bảo hiểm y tế là phần chi phí khám, chữa bệnh mà người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định dựa trên các yếu tố sau:

• Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế: Mức hưởng bảo hiểm y tế của các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là khác nhau.
• Căn cứ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh: Mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định dựa trên căn cứ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.
• Chi phí khám, chữa bệnh: Mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định dựa trên chi phí khám, chữa bệnh của người tham gia.

Căn cứ pháp lý

• Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 và năm 2020.
• Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
• Thông tư số 40/2016/TT-BYT ngày 15 tháng 11 năm 2016 của Bộ Y tế quy định về quy trình khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Người tham gia bảo hiểm y tế được phân theo nhóm và được thanh toán các chi phí khám chữa bệnh theo mức độ cụ thể như sau: 

Mức hưởng bảo hiểm y tế theo căn cứ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định theo căn cứ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh như sau:

• Chi phí khám, chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế: Mức hưởng bảo hiểm y tế là 100% chi phí khám, chữa bệnh.
• Chi phí khám, chữa bệnh vượt quá quy định của Bộ Y tế: Mức hưởng bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám, chữa bệnh.

Mức hưởng bảo hiểm y tế theo chi phí khám, chữa bệnh

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định theo chi phí khám, chữa bệnh của người tham gia như sau:

• Chi phí khám, chữa bệnh dưới 50% mức lương cơ sở: Mức hưởng bảo hiểm y tế là 100% chi phí khám, chữa bệnh.
• Chi phí khám, chữa bệnh từ 50% đến dưới 100% mức lương cơ sở: Mức hưởng bảo hiểm y tế là 95% chi phí khám, chữa bệnh.
• Chi phí khám, chữa bệnh từ 100% đến dưới 150% mức lương cơ sở: Mức hưởng bảo hiểm y tế là 85% chi phí khám, chữa bệnh.
• Chi phí khám, chữa bệnh từ 150% mức lương cơ sở: Mức hưởng bảo hiểm y tế là 75% chi phí khám, chữa bệnh.

Lưu ý

• Mức hưởng bảo hiểm y tế được xác định theo thời điểm người tham gia khám, chữa bệnh.
• Mức hưởng bảo hiểm y tế được áp dụng cho tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh có hợp đồng khám, chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Cách thứ hai: Tra cứu bảo hiểm y tế bằng Căn cước công dân

Căn cước công dân là giấy tờ định danh cá nhân của mỗi người, vì vậy các loại giấy tờ các nhân đều có thể tra cứu từ số định danh cá nhân, bảo hiểm y tế cũng nằm trong số đó. 

Để tra cứu thông tin bằng số căn cước công dân, bạn cần truy cập vào Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại website: baohiemxahoi.gov.vn.

Thông qua chức năng tra cứu trực tuyến tại website, bạn có thể điền các thông tin cá nhân bao gồm cả số căn cước công dân theo hướng dẫn dưới đây

Phương pháp tra cứu trực tuyến sẽ giúp bạn không cần vất vả đi lại và tốn thời gian khi thực hiện theo cách truyền thống là đến các cơ quan chức năng để xác định rõ thông tin. Ngoài ra, tại website Cổng thông tin diện tử Bảo hiểm xã hội Việt nam, bạn cũng tra cứu được các thông tin khác bao gồm bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), cơ quan BHXH, đơn vị tham gia, giá trị sử dụng thẻ BHYT, quá trình tham gia, cơ sở khám chữa bệnh

Cách thứ ba: Tra cứu bằng ứng dụng di động VSSID

Phương thức thuận tiện và được nhiều người ưa thích nhất là sử dụng ứng dụng di động VssID trên cả hai nền tảng di động là iOS và android. Bạn chỉ cần truy cập vào kho ứng dụng để tải về. 

Sau khi tải vể, bạn chỉ cần đăng ký tài khoản và xác thực qua email, mọi thông tin về Bảo hiểm y tế sẽ được quản lý trên ứng dụng này. 

Với VssID người tham gia BHYT có thể tra cứu được các thông tin BHYT hữu ích sau:

• Mã thẻ bảo hiểm y tế
• Thẻ bảo hiểm y tế điện tử
• Quá trình tham gia BHYT
• Lịch sử sổ khám chữa bệnh BHYT và giấy được cấp theo thông tu 56/2017/TT-BYT
• Tra cứu tổ chức dịch vụ thu BHYT
• Tra cứu cơ sở khám chữa bệnh hưởng BHYT
• Hiển thị thẻ bảo hiểm y tế điện tử 
• Mức hưởng bảo hiểm y tế cụ thể, rõ ràng

Chi tiết cách tra cứu được chỉ dẫn cụ thể ở dưới đây

Phiên bản cập nhất mới nhất của VssID bổ sung thêm tính năng mới cho người tham gia BHYT 

Sử dụng thẻ: tính năng hiển thị mã QR code chứa thông tin thẻ BHYT điện tử trên VssID
Hình ảnh thẻ: là hình ảnh thẻ BHYT giấy trên VssID dùng thay thế cho thẻ BHYT giấy khi bệnh nhân đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT.